IVF周期治疗程序有哪些步骤？

IVF治疗的每个周期都涉及多个步骤，每个步骤都在四到六周的特定时间内进行。以下是IVF治疗流程的概述，以帮助您尽可能地梳理IVF周期治疗。程序中有哪些步骤？让我们开始吧！

试管婴儿周期治疗的程序都有哪些步骤？

诱导排卵（卵巢**）

取卵

授精

胚胎培养

胚胎植入

**环境

此外，还可能涉及以下一些操作：

ICSI胞浆内单精子注射

胚胎辅助孵化

植入前筛查

胚胎冷冻保存

需要注意的是，试管婴儿治疗成功的关键因素很大程度上取决于一次多个**的发育：

为此，需要注射促排卵药物FSH（卵泡**素）和/或LH（黄体生成素）

预防过早排卵的其他药物

可能是卵巢过度**综合征或卵巢对药物**不敏感

开始循环之前的操作：

可能需要口服避孕药

可能需要GnRH（*****释放激素）激动剂

可能需要模拟植入来识别胚胎移植中的潜在问题

有时IVF 周期从月经的天开始，不需要其他药物

试管周期：

术前卵巢**

卵巢**

超声检查和监测血清激素水平以监测卵泡发育

z最终成熟和HCG 施用

取卵

精子取出

精卵结合/授精

植入前筛查

胚胎移植

胚胎冷冻

黄体酮补充剂

怀孕测试

早期产前检查

步：预排卵手术

口服避孕药

有些患者会在IVF 周期开始之前接受口服避孕药，这可以确保在月经周期不规则的情况下IVF 治疗在正确的时间开始。也就是说，使用避孕药可以人为地调整月经周期。对于无法从自然月经周期天开始试管周期的患者，口服避孕药更为有效。定期**的通常操作。此外，口服避孕药有助于预防卵巢囊肿，这种囊肿有时会在使用GnRH 药物时出现。

抑制排卵

试管医生在取卵手术前确保患者不会过早排卵，主要采用两种方法，种是用GnRH激动剂预先治疗患者，另一种是**卵巢六天或更长时间然后使用GnRH 拮抗剂。

*****释放激素激动剂

GnRH 激动剂通常注射到患者体内。该药物通常有两种形式，一种是需要每天注射的短效药物，另一种是持续1至3个月的长效制剂。该药物主要预防LH 水平过早激增，这是过早排卵的主要原因。由于GnRH 激动剂在最初引入体内时会导致垂体释放FSH 和LH，因此它们也可用于在卵巢**后阶段触发卵泡生长或促进**成熟。

服用口服避孕药一段时间后是否开始使用GnRH 激动剂取决于您的IVF 诊断。当卵巢**开始时，GnRH 的剂量通常会减少，并在HCG（人绒毛膜*****）给药当天停止。

GnRH拮抗剂

这是另一类用于预防过早排卵的药物。它们通常在卵巢**开始后几天进行，并且只需要小剂量。

超声波检查

在开始卵巢**之前，IVF医生会对您进行B超检查，扫描您的卵巢。如果检测到卵巢囊肿，医生可能会暂停进一步治疗，直到囊肿自行消退，这通常需要一周左右的时间。有时，医生可能会进行囊肿引流手术。此外，还进行血液检查（测量血清雌二醇）以确认卵巢是否受到适当抑制。

第二步：卵巢**

卵巢**，也称为诱导排卵，通常在月经开始后进行。以下药物通常用于**卵泡发育：Bravelle、Repronex、Lupron、Gonal-F、Repronex Follistim FollistimAQpen 和Gonal-FRFFPen。 GnRH 拮抗剂与拮抗剂触发剂相结合可预防严重的卵巢过度**综合征。这些药物通常在卵巢**的后期短期使用。虽然卵巢**方案有不同类型，但使用的药物基本相同。

第三步：监测卵泡发育

通过**超声和血液检查相结合来监测卵泡发育。这些测试几乎贯穿整个试管周期，并根据测试结果调整药物剂量，以改善卵泡的发育。

第四步：最终成熟和HCG 给药

人绒毛膜*****(hCG)（Profasi、Novarel、Pregnyl、Ovidrel）是一种**终末成熟的激素药物。确定适当的hCG 给药日期至关重要。注射的时间决定了取卵的时间。一些使用GnRH 拮抗剂的排卵诱导方案使用GnRH 激动剂来触发终末成熟。

第五步：取卵

在B超的引导下，用取卵针（穿刺针）将**从卵巢中取出。

麻醉技术用于使患者在取卵过程中感到舒适

不会造成严重的创伤和感染

注射hCG 后约34-36 小时进行取卵程序。麻醉师通常会静脉注射药物（镇静剂和止痛药），以尽量减少手术过程中可能出现的不适。大多数患者在手术过程中都会睡觉。经**超声探头用于观察卵巢和其中含有**的卵泡。通过超声波可以看到一根针进入每个毛囊并吸出内容物。抽吸物质括卵泡液、（卵）和颗粒（卵支持）细胞。医生将和卵泡液收集到试管中，胚胎学家将搜索卵泡液并使用显微镜**。

取卵后，患者将从麻醉中苏醒，并要求进行术后观察。在取卵手术后的几天里，患者会出现一些**出血和下腹部不适。通常，患者会在1 至2 天内感觉完全恢复正常。

取出的数量与卵巢状况、对**药物的反应以及卵泡发育密切相关。超声监测仅提供可回收数量的估计。平均每位患者可取出8 至15 个。

第六步：取精

为了获得**质量的精子，男性患者必须遵循诊所的精子采集说明。请注意，IVF 诊所对于IUI 和IVF 可能有不同的精子采集方案。此外，一些试管婴儿治疗可能会让男性在取精之前服用抗生素。常见的取精要求括：

取精前至少两天但不超过五天不要**。

**应收集在IVF 诊所提供的无菌、无毒塑料容器中。

大多数试管婴儿诊所都要求在诊所内进行精子取出。收集前请洗手并擦干。

如果采集过程中出现任何问题，应通知医生。如果无法通过常规方法采集**，则需要使用特殊的避孕套来采集。不能使用商业避孕套，因为它们会杀死精子。

对于无法**或**中没有精子的男性，通常可以通过小手术从**或附睾中提取可用的精子。如果患者使用精子，精子将在**取出过程中解冻。

第7步：精卵结合/授精

一旦取出**，它们就会被转移到胚胎学实验室，并保存在支持其需求和生长的条件下。取卵后几个小时，医生将精子和**放在培养基中，或通过胞浆内单精子注射(ICSI) 技术将单个精子注射到每个成熟的**中。

ICSI技术已广泛应用于严重男性因素不孕症的治疗，通过酶处理和显微切割相结合，将成熟的**与周围细胞分离，并通过特殊的显微操作设备（操纵杆控制机器人），将单个精子单独注射变成一个鸡蛋。注射的**被送回胚胎实验室进行孵化。在接下来的几天里，医生将定期检查培养皿以评估胚胎的发育情况。

**受精后的第二天，检查**是否有受精过程的迹象，通常在这个阶段，如果出现具有两个细胞核的静止单细胞，则表明受精卵正在正常发育。受精后第三天，正常胚胎已分裂成大约四个细胞。第四天，它发育成含有大约八个细胞的胚胎。受精后第六天，正常发育的胚胎达到囊胚阶段，其典型特征是胚胎由80 个或更多细胞组成。这种充满液体的管腔和一小群细胞被称为内细胞团。

值得注意的是，并非所有**都会受精，也并非所有胚胎都会以正常速度分裂。胚胎能否正常着床也与实验室的发育状态是否正常密切相关。当然，这也意味着并非所有以正常速度发育的胚胎实际上都是基因正常的，或者换句话说，并非所有发育不良的胚胎都是基因异常的。尽管如此，目视判断胚胎是**胚胎移植的最常见和最有效的方法。

尽管采取了合理的预防措施，胚胎实验室中仍然可能存在以下情况：

**不能受精

一个或多个**的一轮受精，产生染色体异常的胚胎

受精卵在分裂成胚胎之前可能会退化或无法发育。

由于细菌污染或实验室事故而导致部分或全部**或胚胎的损失或破坏。

实验室内可能会出现设备故障，例如长时间停电，导致**、精子或胚胎遭到破坏。

其他不可预见的情况可能会阻止后续管循环的执行。

胚胎通常在取卵后三到六天转移到**，具体取决于患者是否想要移植囊胚。胚胎需要几天的时间才能发育到囊胚阶段，囊胚阶段必须从移植前最初裹**的透明带涂层中孵化出来。为了帮助胚胎孵化过程，通常在胚胎移植前在胚胎周围的透明带上打一个小孔，以帮助胚胎孵化。该过程涉及使用溶剂溶解部分透明带涂层或使用激光打开一个小孔。该操作需要训练有素的实验人员使用专门的显微操作工具，以对胚胎造成最小的损伤。

第8步：胚胎移植前筛查

植入前基因筛查是第三代试管技术的典型操作，通过在胚胎植入**前监测胚胎是否存在遗传疾病，降低患者发育出受遗传疾病影响的孩子的风险。该过程通常使用显微操作器从胚胎中取出一个或两个细胞，并检查它们的遗传物质以确定胚胎是否正常。

第九步：胚胎移植

比较好的胚胎进行移植

植入胚胎的数量影响妊娠率和多胎妊娠率

女性年龄和胚胎质量对妊娠结局影响**

通过导管将胚胎放置在**内

剩余的优质胚胎可以冷冻保存

胚胎移植通常在取卵后三到五天进行。医生将一根导管穿过**颈插入**，将括胚胎在内的极少量液体推入**。该手术通常不需要麻醉，患者在胚胎植入后短暂休息后即可离开诊所。

第10步：胚胎冷冻保存

胚胎冷冻保存是IVF治疗的重要组成部分，拥有足够优质胚胎的患者以后就可以使用。这些额外的胚胎将为患者提供第二次甚至第三次受孕机会，而无需再次进行试管婴儿周期。

合格的胚胎可以在其发育的几个阶段中的任何一个阶段进行冷冻保存。通常冷冻保存有两种方式，一种称为慢速冷冻，另一种称为玻璃化。通过将胚胎放入特殊溶液中，然后立即放入液氮中，实现对胚胎最有效的保存，慢速冷冻技术已逐渐取代玻璃化冷冻，成为目前主流的胚胎冷冻保存方法。胚胎的冷冻方式决定了它们在植入前的解冻方式，并且并非所有胚胎都能在冷冻/解冻过程中存活下来。

第十一步：补充黄体酮

胚胎成功附着于**内膜取决于女性是否有足够的荷尔蒙支持

为此，黄体酮通常通过注射或**给药

黄体酮可以通过多种方式补充。黄体酮补充通常从取卵当天或第二天开始。女性在取卵后，卵泡的细胞中会产生黄体酮，而取卵手术可能会将卵泡中的一些细胞与**一起取出，补充黄体酮可以在胚胎移植前为**内膜提供足够的激素支持。

黄体酮补充将持续到女性进行早孕测试为止，如果测试结果呈阳性，医生可能会建议继续补充黄体酮几周。

第十二步：妊娠测试

胚胎移植后9 至12 天，医生会进行妊娠测试。如果测试结果呈阳性，则第二天将重复测试。如果测试结果呈阴性，医生可能会指示患者停止服用黄体酮。

第十三步：早期产科检查

通常，在确定怀孕后的8到10周内，试管医生会仔细检查患者，以确定是否**以及是否存在宫外孕。不再参加后续检查。

试管婴儿要多少费用？试管婴儿的费用是因人而异、挑项目不同、用药种类等概括点评来算的。但是，这往往只是查验一次试管婴儿的花费。事实上，试管婴儿一次成功率微乎其微，往往需通过多次甚至十几次才调成功，费用居高不下。

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截止2021年初，卫计委妇幼保健服务司审批通过开展“人类辅助生殖技术”的医疗机构共536家，大多能做试管婴儿的医院也集中于北京(18家)、河北(31家)、山西(12家)、内蒙古(8家)、辽宁(18家)、吉林(9家)、黑龙江(11家)、上海(20家)、江苏(33家)、浙江(27家)、安徽(15家)、福建(15家)、江西(18家)、山东/河南/湖北(32家)、湖南(24家)、广东(56家)等。